Комментарии закрыты.
Опубликовано в рубрике
Нередко можно слышать, что ишемическая болезнь следствие изменившихся условий жизни нашего XX века. С этим нельзя не согласиться. Стремительное развитие промышленности, снижение мышечной активности даже среди людей, занятых физическим трудом, большие требования к нервно-психической сфере человека, изменившийся характер питания, значительное распространение вредных привычек все это является почвой для возникновения ишемической болезни сердца. Тем насущнее становятся меры ее профилактики!
Многим страдающим хронической коронарной недостаточностью восстановить трудоспособность помогает лечебная физкультура. Но физическую нагрузку обязательно должен контролировать врач с учетом реальных возможностей сердца. Иначе не исключены серьезные осложнения.
Даже те, кто перенес инфаркт миокарда, отнюдь не всегда нуждаются в лекарствах. Изменение режима труда и отдыха, а главное психический покой, устранение тревоги, вызванной болезнью, вот все, что порой надо таким людям, чтобы вернуться к активной жизни.
Далеко не всегда и не всем назначают лекарственное лечение. Объясняется это тем, что организм может постепенно приспособиться к условиям сниженного коронарного кровоснабжения. Многие, у кого ишемическая болезнь протекает нетяжело, нуждаются скорее в упорядочении жизни. Очень важно «разрядить обстановку», если она накалилась, на работе или в семье, нормализовать режим труда и отдыха, отказаться от привычки ночного бодрствования, курения, неумеренного приема алкоголя, от чрезмерных физических нагрузок.
Необходимо отметить, что успех в борьбе с ишемической болезнью во многом зависит не от врача, а от пациента, от его желания и настойчивости в преодолении вредных привычек, организации правильного образа жизни, а также от окружающих людей, их умения поддерживать необходимые для больного условия.
Сегодня врач имеет в своем распоряжении много лекарств, способных снизить до нормы уровень холестерина или поддерживать нормальное артериальное давление, расширить коронарные сосуды. Есть средства, содействующие развитию коллятералей между коронарными сосудами, а также изменяющие обмен веществ в сердечной мышце таким образом, что ишемия не развивается. Конечно, все лекарства назначаются строго индивидуально, после тщательного и всестороннего обследования больного.
Мы пришли к выводу, что целесообразно проводить обследования людей не того возраста, когда коронарная болезнь встречается чаще, а более молодых: мужчин в 40 49 лет, женщин в 45 55 лет. Это позволит своевременно осуществить профилактические меры. Предупреждение развития ишемической болезни вполне реально, если сравнительно рано обратить внимание на факторы риска и устранить их.
Именно потому, что ишемическая болезнь может протекать коварно, до поры до времени не вызывая заметных нарушений самочувствия, так важны массовые обследования, помогающие выявить скрытых больных.
Вот что показали обследования группы мужчин в возрасте 50 59 лет, проведенные сотрудниками нашего института. Каждый пятый из них страдает коронарной болезнью, причем почти половина и не подозревает об этом. У многих были обнаружены различные отклонения в состоянии здоровья, а также отмечались те или иные вредные привычки, повышающие угрозу развития инфаркта миокарда. К этим так называемым факторам риска относят увеличенный уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление, чрезмерный вес, малоподвижный образ жизни, курение. Каждый из факторов риска повышает вероятность развития инфаркта миокарда в 2 6 раз, а при сочетании нескольких факторов у одного и того же человека в 11 раз.
В последние десятилетия ишемическая болезнь сердца, или, как ее еще называют, коронарная болезнь, стала одной из основных причин смертности в экономически развитых странах. Резко возросла заболеваемость сравнительно молодых людей. Оказалось также, что болезнь может протекать нетипично, а нередко и вообще без симптомов, и распознать ее в этих случаях нелегко.
Когда миокард не получает необходимого количества крови и в каком-либо участке сердца возникает ишемия, то есть недостаточное кровенаполнение, то развивается коронарная недостаточность. В легких случаях она проявляется болью в сердце, возникающей изредка и, как правило, при напряжении. Это так называемая стенокардия напряжения. У других больных приступы стенокардии бывают не только при физической нагрузке, но и в покое. Еще более серьезное проявление коронарной недостаточности инфаркт миокарда.
Физическая нагрузка, сильные переживания увеличивают потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде. В ответ на повышенные требования сердце, как правило, начинает работать с усилием, с большей частотой. Кровь, питающая его в это время, поступает не только из коронарных артерий и их ветвей, но и из коллятералей мелких сосудов, соединяющих между собой правую и левую коронарные артерии. Значение коллятералей возрастает при атеросклеротическом поражении одной из коронарных артерий. Тогда в ту область сердца, которую должна была снабжать эта артерия, кровь устремляется окольным, коллятеральным путем из здоровой артерии.
Уменьшение притока крови к сердцу ощущается особенно остро, и вот почему: другие органы в покое забирают из крови примерно 20 30 процентов кислорода, а остающаяся его часть составляет своеобразный резерв, который организм может использовать во время значительного физического напряжения. Сердце же даже в покое поглощает почти весь растворимый кислород, приносимый коронарными артериями. Следовательно, при возросших потребностях дополнительное количество кислорода может поступать в сердце только в том случае, если возрастает объем притекающей к нему крови. Вот почему, когда поступление крови затруднено, например, у людей с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов, именно мышца сердца раньше, чем все другие, ощущает недостаток кислорода.
Нормальная работа сердца зависит в первую очередь от состояния коронарных артерий, и, если патологические изменения затрагивают одну из них или обе, развивается коронарная болезнь. Наиболее частая причина ее атеросклеротический процесс в коронарных артериях. Как же он развивается? Вначале на гладкой внутренней оболочке сосуда откладываются жироподобные вещества. Затем места их скопления прорастают соединительной тканью, огрубевают, в них проникает кальций, и стенка сосуда все более уплотняется. Атеросклеротический процесс может вызвать сужение небольшого или значительного участка коронарной артерии. Тогда затрудняется снабжение сердца кровью.
Выполняя титаническую, безостановочную работу, сердце нуждается в бесперебойном снабжении кровью. Это обеспечивают специальные кровеносные сосуды левая и правая коронарные артерии. Они отходят от аорты в самом ее начале и, разветвляясь, доставляют в сердце кровь, максимально обогащенную кислородом и питательными веществами.
Ишемическая болезнь
Комментариев нет:
Отправить комментарий